HEMOSTÁTICOS
Son complementos que se utilizan para dejar
heridas o lechos quirúrgicos con sangrado activo. Los
agentes hemostáticos los hay de tres tipos que son: químicos,
mecánicos y térmicos.
AGENTES QUIMICOS
SUBSALICILATO DE BISMUTO
Se
colocaban 5 mL de subsalicilato de bismuto (Pep-tobismol)* directamente en una
flanera y se sumergía la gasa hasta quedar completamente saturada. Los dos
alvéolos controles, uno para cada una de las sustancias antes mencionadas, eran
gasas que contenían agua inyectable.
El
subgalato y subsalicilato de bismuto son agentes eficaces y seguros y pueden
ser utilizados ampliamente en la odontología. Son una alternativa confiable,
segura y realmente eficaz, que puede servir de gran apoyo al odontólogo en alguna
situación de emergencia, que puede ser conseguido fácilmente.
ESPONJA HEMOSTÁTICA
Es un hemostático absorbible compuesto de
gelatina farmacéutica. Realiza hemostasia mediante el control de las
hemorragias en sábana o provenientes de pequeñas venas o arterias, cuando otros
sistemas convencionales no pueden ser utilizados. Está disponible en polvo o
almohadillas rellena, absorbe 45 veces el peso de su sangre puede empaparse en
una solución de adrenalina o de trombina pero también puede usarse sola.
Algunas de las cirugías donde se puede usar este método son: cirugía torácica,
cirugía vascular, neurocirugía, cirugía de columna, cirugía ortopédica, cirugía
de cabeza cuello, ginecología, cirugía color rectal, cirugía plástica, cirugía
maxilofacial.
AVITENE O COLÁGENO MICRO FIBRILAR
Es un agente hemostático
tópicoabsorbible está compuesto de sal de colágeno de corion bovino purificado
seaplica seco y acciona a través de adherencia de plaquetas se aplica
directamente en las superficies abiertas.
SURGICEL O CELULOSA OXIDADA
Es un hemostático absorbible de
origenvegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre forma un
coaguloartificial. Su presentación está disponible en almohadilla o celulosa
oxidadasimilares ala del algodón absorbente. Se utiliza como auxiliar
enprocedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar la hemorragia
capilar,venosa y de arterias pequeñas cuando la ligadura u otros
métodosconvencionales son ineficientes, tiene un tiempo de absorción de una a
dossemanas y un tiempo de hemostasia de dos a ocho minutos puede ser usadoen
procedimientos laparoscópicos.
OXITOCINA
Es una hormona producida por la
hipófisis, puede prepararse para inyección es un agente sistemático que se
utiliza para controlar la hemorragia uterina. Durante la cesárea se inyecta
directamente en el musculó uterino para que esta se contraiga, una vez
expulsado el feto y la placenta.
ADRENALINA
Es una hormona de la glándula
suprarrenal que se prepara sintéticamente para utilizarla como vasoconstrictor
a efectos de prolongar la acción de los anestésicos locales y reducir el
sangrado.
NITRATO DE PLATA
Los cristales de nitrato de plata se
pueden utilizar por vía tópica, se aplican para sellar superficies de
incisiones quirúrgicas previasque no terminan de curar.
ACIDO TÁNICO
Es un polvo obtenido de una palma anti
gente que se utilizaocasionalmente en la mucosa de la nariz y garganta para
ayudar a frenar el sangrado capilar.
TROMBINA
Es un fermento extraído de la sangre bovina que se aplicaterapéuticamente
como hemostático tópico, acelera la coagulación de la sangre y controla el
sangrado capilar al unirse rápida mente con fibrinógenof ormando un coagulo.
ESCLEROTERAPIA
Para frenar o evitar el sangrado se
puede inyectar una solución caustica en las venas así como el revestimiento de
la mucosa del esófago y ano, su tiempo de hemostasia es de dos a cinco
minutos.
MÉTODOS MECÁNICOS
Existen numerosos instrumentos mecánicos para lograr
la detención delsangrado entre estos tenemos:
CLAMPS HEMOSTÁTICO
Los clamps para ocluir los vasos se emplean
con el fin de comprimirlos y para retener una pequeña cantidad de tejido.
El hemostato es el instrumento quirúrgico más utilizado y el método
más habitual de hemostasia.
CLIPS DE LIGADURA
Es la herramienta que se coloca sobre el
vaso sanguíneo y se cierran pellizcando de esta manera ocluyen la luz y para
el sangrado, estos son pequeños trozos de alambre delgados doblados por el centro
y en un ángulo oblicuo, estos suelen utilizarse en vasos grandes y lugares
difíciles de ligar por otro medio.
LIGADURAS
Se denomina punto de sutura. Es una
hebra que se adaptaalrededor d un vaso sanguíneo para ocluir su luz y evitar el
sangrado.
Refuerzos
Este se utiliza cuando el tejido es muy débil y podría desgarrarse,
sonpequeños pedazos de fieltro de teflón que se colocan como
contrafuerte bajolas suturas cuando se espera sangrado en un vaso importante.
COMPRESAS
Se utilizan para hacer presión sobre
heridas de grandessuperficies, habitual mente se usan humedecidos con liquido
frio, aunquemuchas veces se usan húmedos en solución salina fisiológica
caliente quefavorece la hemostasia al acelerar el mecanismo de
coagulación.
PARCHES COMPRIMIDOS ABSORBENTES
Se utilizan principalmente sobre la
superficie de un tejido cerebral para absorber la sangre y otroslíquidos
alrededor de los nervios de la medula ósea, estos parches sonderivados del
algodón.
CERA ÓSEA
Está compuesta por una mezcla estéril de
cera de abeja y un agente amortiguador esta cera proporciona una
barrera mecánica para evitar elsangrado se utiliza en hemostasia mecánica en huesos en: Neurocirugía,
Traumatología y ortopedia, Cirugía torácica Cirugía dental, oral y maxilofacialSucción
La succión se utiliza en procedimientos quirúrgicos para extraer líquidos
y la sangre del campo quirúrgico sobre todo para mejorar la visibilidad.
AGENTES TERMICOS
CRIOCIRUGÍA
Consiste en la congelación total de los
tejidos lesionados sin dañar las estructuras colindantes y se utiliza con la
ayuda de instrumentos especiales principalmente en cirugías vascularizadas.
HIPOTERMIA
Rebaja la presión sanguínea aumenta la
viscosidad la sangre en lentece la circulación este proceso provoca
hemoconcentración lo que contribuye a la aglutinación capilar, la hipotermia se aplica como complemento
de la anestesia, en especial en las operaciones de corazón, cerebro e hígado.
ELECTROCIRUGÍA
La corriente eléctrica de alta
frecuencia se utiliza paracortar los tejidos y coagular los puntos sangrantes.
BISTURÍ HEMOSTÁTICO
La afilada hoja del acero del bisturí
sellan los vasos sanguíneos al tiempo que va cortando los tejidos mediante una
sección larga ysuave, este puede emplearse en sutura de la piel, los tejidos
blandos y elmusculo. Es ventajoso en zonas vascularizadas como el cuero
cabelludo, lacabeza, el cuello y la mama.
SONDA TÉRMICA
Esta genera calor en la punta coagula
vasos para contactodirecto con el punto del sangrado no se liberan en los
tejidos ningún tipo decorriente eléctrica
LASER
Se utilizan para controlar la hemorragia
o la extirpación de tejidos enórganos accesibles o abordables por endoscopia.
La herida del laser secaracteriza por una hemorragia mínima y por una ausencia
de edemapostoperatorio visible. Agente que utiliza el calor
FOTOCOAGULACIÓN
La fotocoagulación retiniana es un
procedimientoterapéutico que se utiliza en oftalmología. Consiste en la
aplicación de un hazlaser sobre la estructura más profunda del ojo, la retina, con
objeto de producir de forma intencionada una quemadura terapéutica en un
área seleccionada dela misma. Es una de las mejores opciones de tratamiento de
la retinopatíadiabética. Agente que utiliza el calor.
BISTURÍ PLASMA
Vaporiza el tejido y frena el sangrado
mientras corta y coagulalos tejidos simultáneamente
BISTURÍ ULTRASÓNICO
Es una hoja de titanio vibra con un
rápidomovimiento electrónico que corta y coagula los tejidos simultáneamente
PINZAS HEMOSTÁTICAS
Dentro de nuestro numeroso instrumental
tenemosuna variedad de pinzas hemostáticas como son:
Beiby mosquito: especiales para vasos
finos
Mosquito: para vasos pequeños.
Kelly: para vasos medianos
Kelly axón: para vasos mediano profundos
Rochester: vasos grandes
Cístico y místico: para ocluir conductos
y arterias
Electro bisturí: tiene dos funciones
corte y hemostasia
activo.
