EXODONCIA BLOG: 2014

HEMOSTÁTICOS

Son complementos que se utilizan para dejar heridas o lechos quirúrgicos con sangrado activo. Los agentes hemostáticos los hay de tres tipos que son: químicos, mecánicos y térmicos.

AGENTES QUIMICOS

SUBSALICILATO DE BISMUTO

Se colocaban 5 mL de subsalicilato de bismuto (Pep-tobismol)* directamente en una flanera y se sumergía la gasa hasta quedar completamente saturada. Los dos alvéolos controles, uno para cada una de las sustancias antes mencionadas, eran gasas que contenían agua inyectable.

El subgalato y subsalicilato de bismuto son agentes eficaces y seguros y pueden ser utilizados ampliamente en la odontología. Son una alternativa confiable, segura y realmente eficaz, que puede servir de gran apoyo al odontólogo en alguna situación de emergencia, que puede ser conseguido fácilmente.

ESPONJA HEMOSTÁTICA

Es un hemostático absorbible compuesto de gelatina farmacéutica. Realiza hemostasia mediante el control de las hemorragias en sábana o provenientes de pequeñas venas o arterias, cuando otros sistemas convencionales no pueden ser utilizados. Está disponible en polvo o almohadillas rellena, absorbe 45 veces el peso de su sangre puede empaparse en una solución de adrenalina o de trombina pero también puede usarse sola. Algunas de las cirugías donde se puede usar este método son: cirugía torácica, cirugía vascular, neurocirugía, cirugía de columna, cirugía ortopédica, cirugía de cabeza cuello, ginecología, cirugía color rectal, cirugía plástica, cirugía maxilofacial.

AVITENE O COLÁGENO MICRO FIBRILAR

Es un agente hemostático tópicoabsorbible está compuesto de sal de colágeno de corion bovino purificado seaplica seco y acciona a través de adherencia de plaquetas se aplica directamente en las superficies abiertas.

SURGICEL O CELULOSA OXIDADA

Es un hemostático absorbible de origenvegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre forma un coaguloartificial. Su presentación está disponible en almohadilla o celulosa oxidadasimilares ala del algodón absorbente. Se utiliza como auxiliar enprocedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar la hemorragia capilar,venosa y de arterias pequeñas cuando la ligadura u otros métodosconvencionales son ineficientes, tiene un tiempo de absorción de una a dossemanas y un tiempo de hemostasia de dos a ocho minutos puede ser usadoen procedimientos laparoscópicos.

OXITOCINA

Es una hormona producida por la hipófisis, puede prepararse para inyección es un agente sistemático que se utiliza para controlar la hemorragia uterina. Durante la cesárea se inyecta directamente en el musculó uterino para que esta se contraiga, una vez expulsado el feto y la placenta.

ADRENALINA

Es una hormona de la glándula suprarrenal que se prepara sintéticamente para utilizarla como vasoconstrictor a efectos de prolongar la acción de los anestésicos locales y reducir el sangrado.

NITRATO DE PLATA

Los cristales de nitrato de plata se pueden utilizar por vía tópica, se aplican para sellar superficies de incisiones quirúrgicas previasque no terminan de curar.

ACIDO TÁNICO

Es un polvo obtenido de una palma anti gente que se utilizaocasionalmente en la mucosa de la nariz y garganta para ayudar a frenar el sangrado capilar.

TROMBINA

Es un fermento extraído de la sangre bovina que se aplicaterapéuticamente como hemostático tópico, acelera la coagulación de la sangre y controla el sangrado capilar al unirse rápida mente con fibrinógenof ormando un coagulo.

ESCLEROTERAPIA

Para frenar o evitar el sangrado se puede inyectar una solución caustica en las venas así como el revestimiento de la mucosa del esófago y ano, su tiempo de hemostasia es de dos a cinco minutos.

MÉTODOS MECÁNICOS

Existen numerosos instrumentos mecánicos para lograr la detención delsangrado entre estos tenemos:

CLAMPS HEMOSTÁTICO

Los clamps para ocluir los vasos se emplean con el fin de comprimirlos y para retener una pequeña cantidad de tejido. El hemostato es el instrumento quirúrgico más utilizado y el método más habitual de hemostasia.

CLIPS DE LIGADURA

Es la herramienta que se coloca sobre el vaso sanguíneo y se cierran pellizcando de esta manera ocluyen la luz y para el sangrado, estos son pequeños trozos de alambre delgados doblados por el centro y en un ángulo oblicuo, estos suelen utilizarse en vasos grandes y lugares difíciles de ligar por otro medio.

LIGADURAS

Se denomina punto de sutura. Es una hebra que se adaptaalrededor d un vaso sanguíneo para ocluir su luz y evitar el sangrado.

Refuerzos

Este se utiliza cuando el tejido es muy débil y podría desgarrarse, sonpequeños pedazos de fieltro de teflón que se colocan como contrafuerte bajolas suturas cuando se espera sangrado en un vaso importante.

COMPRESAS

Se utilizan para hacer presión sobre heridas de grandessuperficies, habitual mente se usan humedecidos con liquido frio, aunquemuchas veces se usan húmedos en solución salina fisiológica caliente quefavorece la hemostasia al acelerar el mecanismo de coagulación.

PARCHES COMPRIMIDOS ABSORBENTES

Se utilizan principalmente sobre la superficie de un tejido cerebral para absorber la sangre y otroslíquidos alrededor de los nervios de la medula ósea, estos parches sonderivados del algodón.

CERA ÓSEA

Está compuesta por una mezcla estéril de cera de abeja y un agente amortiguador esta cera proporciona una barrera mecánica para evitar elsangrado se utiliza en hemostasia mecánica en huesos en: Neurocirugía, Traumatología y ortopedia, Cirugía torácica Cirugía dental, oral y maxilofacialSucción La succión se utiliza en procedimientos quirúrgicos para extraer líquidos y la sangre del campo quirúrgico sobre todo para mejorar la visibilidad.

AGENTES TERMICOS

CRIOCIRUGÍA

Consiste en la congelación total de los tejidos lesionados sin dañar las estructuras colindantes y se utiliza con la ayuda de instrumentos especiales principalmente en cirugías vascularizadas.

HIPOTERMIA

Rebaja la presión sanguínea aumenta la viscosidad la sangre en lentece la circulación este proceso provoca hemoconcentración lo que contribuye a la aglutinación capilar, la hipotermia se aplica como complemento de la anestesia, en especial en las operaciones de corazón, cerebro e hígado.

ELECTROCIRUGÍA

La corriente eléctrica de alta frecuencia se utiliza paracortar los tejidos y coagular los puntos sangrantes.

BISTURÍ HEMOSTÁTICO

La afilada hoja del acero del bisturí sellan los vasos sanguíneos al tiempo que va cortando los tejidos mediante una sección larga ysuave, este puede emplearse en sutura de la piel, los tejidos blandos y elmusculo. Es ventajoso en zonas vascularizadas como el cuero cabelludo, lacabeza, el cuello y la mama.

SONDA TÉRMICA

Esta genera calor en la punta coagula vasos para contactodirecto con el punto del sangrado no se liberan en los tejidos ningún tipo decorriente eléctrica

LASER

Se utilizan para controlar la hemorragia o la extirpación de tejidos enórganos accesibles o abordables por endoscopia. La herida del laser secaracteriza por una hemorragia mínima y por una ausencia de edemapostoperatorio visible. Agente que utiliza el calor

FOTOCOAGULACIÓN

La fotocoagulación retiniana es un procedimientoterapéutico que se utiliza en oftalmología. Consiste en la aplicación de un hazlaser sobre la estructura más profunda del ojo, la retina, con objeto de producir de forma intencionada una quemadura terapéutica en un área seleccionada dela misma. Es una de las mejores opciones de tratamiento de la retinopatíadiabética. Agente que utiliza el calor.